Le mal de dos est un symptôme d'un grand groupe de maladies et d'états pathologiques avec des manifestations similaires, et l'un des problèmes les plus urgents des soins médicaux modernes, et le traitement du mal de dos n'est pas une tâche facile.
Bien que le syndrome douloureux puisse survenir n'importe où dans la colonne vertébrale, l'emplacement le plus courant est le bas du dos. Selon les chercheurs, la prévalence des lombalgies atteint 76 % dans la population adulte.
Selon les statistiques, dans un délai d'un an, environ 80 % des personnes se plaignent d'au moins une crise de douleur dans le bas du dos et, dans les 12 mois suivants, 75 % d'entre elles connaissent une rechute du syndrome de la douleur.
Types et manifestations du syndrome douloureux.
Selon le segment du dos affecté, le syndrome douloureux se divise en douleur dans le cou, le milieu du dos (douleur thoracique), le bas du dos (douleur lombaire) ou la coccydynie (douleur dans le coccyx ou le sacrum).
Selon les résultats d'une étude impliquant 46 000 volontaires de divers pays européens, la douleur chronique dans diverses parties de la colonne vertébrale est inhérente à 24% de la population, dans la région lombaire - 18%, et la douleur au cou survient à 8% . de la population.
La durée de la douleur est aiguë, pouvant durer jusqu'à 12 semaines, ou chronique, plus de 12 semaines.
La douleur peut être sourde ou lancinante, parfois il y a une sensation de brûlure et de picotement. Les symptômes de certaines maladies s'étendent également aux bras et aux mains, aux jambes ou aux pieds, selon le niveau d'atteinte de la colonne vertébrale. L'engourdissement ou la faiblesse des membres supérieurs et inférieurs est une autre variante des manifestations d'accompagnement des maux de dos. Chez certains patients atteints du syndrome de douleur rachidienne, on observe également une limitation de l'amplitude de certains mouvements ou une augmentation de la douleur avec une certaine position du corps.
Mal de dos : pourquoi cela arrive-t-il?
L'examen peut ne pas toujours être en mesure de déterminer la cause immédiate du mal de dos, auquel cas la douleur est dite "non spécifique" ou "mécanique". La cause de cette douleur est des modifications pathologiques du système musculo-squelettique, cependant, des dommages aux racines nerveuses cervicales, thoraciques, lombaires et sacrées et des maladies spécifiques de la colonne vertébrale ne sont pas observés; ce sous-type de syndrome douloureux survient chez 98 % des patients. La douleur secondaire dans le cadre de la maladie sous-jacente est d'environ 2% des cas.
Les maux de dos non spécifiques ont les caractéristiques suivantes :
- a tendance à s'améliorer ou à empirer selon la position du corps ; par exemple, le patient peut se sentir mieux lorsqu'il est assis ou couché ;
- la douleur est souvent aggravée par le mouvement ;
- une attaque peut se développer soudainement ou augmenter progressivement;
- parfois le mal de dos est le résultat d'une mauvaise posture ou d'un levage maladroit, mais souvent il apparaît sans raison apparente ;
- elle peut être causée par une blessure mineure, comme une entorse des ligaments ou des muscles ;
- il peut survenir après un stress ou un surmenage et commence généralement à s'améliorer en quelques semaines.
Facteurs de risque de développer des maux de dos non spécifiques :
- travail physique lourd;
- flexion et flexion fréquentes du corps;
- soulever des poids, en particulier à partir d'une mauvaise position;
- mode de vie passif;
- influences industrielles, par ex. vibrations ;
- grossesse;
- changements liés à l'âge dans le système musculo-squelettique.
La douleur aiguë est d'une importance physiologique, car elle indique l'influence aiguë d'un facteur défavorable.
Les causes les plus fréquentes de maux de dos aigus sont :
- traumatisme à diverses structures de la colonne vertébrale;
- spondylolisthésis - déplacement des vertèbres les unes par rapport aux autres;
- sciatique - inflammation du nerf sciatique (le nerf le plus long et le plus large du corps humain), qui va du bas du dos aux pieds
- syndrome de la queue de cheval - compression des fibres nerveuses dans la partie inférieure du canal rachidien;
- névralgie intercostale - causée par la compression ou l'irritation des racines nerveuses des nerfs intercostaux;
Il est important de rappeler que la douleur aiguë signale l'apparition d'un trouble, alors que la douleur chronique corrige cet effet pathologique et fait penser à un trouble en développement.
Les conditions qui peuvent causer des maux de dos chroniques comprennent:
- déplacement ou prolapsus du disque intervertébral;
- les maladies articulaires auto-immunes telles que la spondylarthrite ankylosante (gonflement des articulations de la colonne vertébrale) ;
- radiculopathie - inflammation et dégénérescence des nerfs qui vont de la moelle épinière aux muscles et aux articulations ;
- arthrite et arthrose des articulations vertébrales d'origines diverses.
- processus infectieux (par exemple, méningite, tuberculose);
- maladies des organes internes (anévrisme de l'aorte abdominale ou pathologie gynécologique);
- métastases ou certains types de cancer, comme le myélome multiple, un sous-type de cancer de la moelle osseuse.
Diagnostic des maux de dos
Afin de comprendre quoi faire avec les maux de dos sévères, il est tout d'abord souhaitable d'en établir la cause. Un diagnostic précis est la clé d'un plan de traitement bien conçu.
Après un examen approfondi des plaintes, des antécédents et de la nature des symptômes du patient, le médecin peut prescrire des tests d'imagerie et des tests fonctionnels pour confirmer le diagnostic.
- radiographie de la colonne vertébraleIl est utilisé pour détecter les maladies dégénératives et les fractures.
- tomodensitométriefournit des images en coupe détaillées de la colonne vertébrale, montrant même de légers changements dans les os.
- imagerie par résonance magnétiqueIl montre à la fois les structures tissulaires et osseuses et est utilisé pour détecter les hernies discales ou les hernies discales, les nerfs pincés ou la moelle épinière.
- Fairemyélogrammesune préparation biologique spéciale est utilisée - un colorant qui est injecté dans la zone autour de la colonne vertébrale pour une meilleure visualisation du canal rachidien et des disques intervertébraux, ainsi que de l'état des fibres nerveuses dans et autour de la colonne vertébrale.
- Tests d'électrodiagnosticvous permet d'évaluer l'activité électrique des nerfs des membres supérieurs et inférieurs.
- Scintigraphie osseuse par émission de positronsrévèle, tout d'abord, l'oncopathologie des os.
- Densitométrie - détermination de la densité osseuse - indiquéedans les maladies et affections qui entraînent une diminution de la densité minérale osseuse.
Façons de traiter les maux de dos
La structure complexe du syndrome douloureux au niveau des différentes parties du dos et les étapes des changements pathologiques dictent la nécessité d'une combinaison de traitements médicamenteux et non médicamenteux.
Les principes de la thérapie pour un patient souffrant de maux de dos chroniques, basés sur la médecine factuelle, impliquent :
- expliquer au patient les causes de la douleur et, en règle générale, son origine bénigne;
- Assurer un niveau suffisant d'activité physique quotidienne;
- la nomination d'un traitement efficace et sûr, principalement pour le soulagement de la douleur;
- correction du traitement en cas d'inefficacité après 1 à 3 mois.
Traitement non médicamenteux des maux de dos
Dans la plupart des cas, un patient souffrant de maux de dos s'améliore en 2 à 6 semaines. L'objectif principal du traitement non spécifique est de réduire les restrictions de mouvement, de minimiser les rechutes et, bien qu'une bonne condition physique ne puisse prévenir tous les épisodes douloureux, elle facilite la résolution de ces épisodes.
Le développement du stéréotype moteur correct et la thérapie par l'exercice sont des domaines importants de la correction non pharmacologique du syndrome douloureux.
Selon la durée, le traitement non médicamenteux des maux de dos peut être divisé en trois phases.
je mets en scène- la kinésithérapie passive en période aiguë (6 semaines).
Deuxième étape- exercice actif pendant la période subaiguë (6-12 semaines).
Stade III- Influence physiothérapeutique de la réhabilitation.
Le repos au lit n'est prescrit pour les maux de dos aigus que pendant une période limitée.
Diverses activités physiques et formes de médecine complémentaire et alternative peuvent aider à contrôler la douleur, telles que :
- exercice physique non spécifique, comme la marche quotidienne, le vélo, la natation. Pour les maux de dos non compliqués, une activité physique régulière et des exercices d'étirement légers sont recommandés pour améliorer les résultats à long terme. La physiothérapie peut également être recommandée pour renforcer les muscles de l'abdomen et de la colonne vertébrale;
- le massage thérapeutique est utilisé pour soulager la douleur à court terme mais n'entraîne pas d'amélioration fonctionnelle à long terme;
- l'utilisation de l'acupuncture, de la thérapie manuelle et des méthodes de traction vertébrale.
Traitement médical de la douleur
Les traitements médicaux les plus courants pour les maux de dos sont :- Anti-inflammatoires non stéroïdiens et myorelaxants.
- Injections d'hormones stéroïdes dans la cavité articulaire ou l'espace épidural de la colonne vertébrale, ce qui réduit l'inflammation et la douleur dans le dos. Cependant, ce type de thérapie n'est pas conçu pour une utilisation à long terme en raison des effets secondaires des médicaments.
Quand utilise-t-on la chirurgie?
Alors que la grande majorité des personnes souffrant de douleurs au dos ou au cou se rétablissent au fil du temps sans médicament ni traitement non chirurgical, certains patients peuvent nécessiter une correction chirurgicale des affections de la colonne vertébrale. Généralement, un patient souffrant de rachialgie peut être opéré si les critères suivants sont remplis :- un problème structurel a été diagnostiqué et confirmé par imagerie (telle que radiographie ou IRM);
- Les traitements conservateurs tels que la physiothérapie ou les médicaments n'ont pas réussi à soulager adéquatement la douleur ;
- les maux de dos sont débilitants : interfèrent avec la participation aux activités quotidiennes ou à l'activité physique ;
- les symptômes affectent négativement la santé physique ou émotionnelle ;
- il existe des raisons objectives, confirmées par des méthodes diagnostiques, de croire que la chirurgie rachidienne sera bénéfique ;
- il y a des dommages neurologiques.
Prévention des maux de dos
Maintenir un mode de vie sain est la clé pour prévenir les maux de dos. Le surpoids exerce une pression sur votre dos, il est donc important de maintenir un poids santé. L'exercice régulier renforce les muscles abdominaux et dorsaux. Le tabagisme accélère le vieillissement des vaisseaux sanguins et de nombreux tissus du corps, notamment en contribuant au vieillissement de la colonne vertébrale. Par conséquent, refuser d'utiliser des produits contenant du tabac est une autre étape vers un dos en bonne santé. Une posture correcte, l'ergonomie du lieu de travail et le fait d'éviter un mode de vie sédentaire sont des moyens efficaces de prévenir les maux de dos.